Вакцинация от гепатита В представляет собой последовательность действий, которые стимулируют природную иммунную систему для защиты от этого вируса. После того как вакцина вводится, организм человека начинает вырабатывать антитела (anti-HBs), которые предотвращают развитие болезни. Антитела сохраняются в организме в течение нескольких лет и будут бороться с инфекцией, если человек подвергнется воздействию вируса гепатита В в будущем.

Вакцинации против гепатита В рекомендуется для:
• всех младенцев, начиная вакцинацию непосредственно при рождении;
• всех детей и подростков младше 19 лет, которые не были вакцинированы;
• лицам имеющих половых партнеров с гепатитом B;
• лицам, имеющим много сексуальных партнеров;
• лицам, имеющим болезни, передающиеся половым путем;
• лицам, употребляющим инъекционные наркотики;
• людям, контактирующими в быту с инфицированными вирусом гепатита В;
• медработникам, имеющими контакт с биологическими жидкостями больных в процессе работы;
• лицам, страдающим хронической почечной недостаточностью, получающим лечение методом гемодиализа;
• людям, посещающим регионы с умеренным или высоким уровнем гепатита B;
лицам с хроническими заболеваниями печени;
• людям с ВИЧ-инфекцией и/или гепатитом C;
• всем, кто хотел бы получить защиту от вируса гепатита В.

Перед проведением вакцинации необходимо сделать тест на маркеры гепатита В anti-HBcor и anti-HBs количественный. Если уровень anti-HBs будет менее 10 Ед/л, то вакцинация показана. Если уровень антител будет лежать в пределах 11 - 100 Ед/л, то вакцинацию нужно будет провести через 3 - 6 месяцев, при 101 - 1000 Ед/л — через 1 год, 1001 - 10000 Ед/л — через 3,5 года. В случае обнаружения anti-HBcor нужно будет обследоваться на наличие ХВГВ и отложить вакцинацию.

Обычно для получения хорошей иммунной защиты требуется введение трех инъекций вакцины. В среднем, прививочный иммунитет обеспечивает надежную защиту от HBV-инфекции в течение 7-10 лет. Существуют следующие схемы вакцинации.

Таблица 1. Схемы вакцинации.

Схема иммунизации Интервал введения (месяцы) Примечание Стандартная 0-1-6 Иммунная защита формируется в несколько более поздние сроки, однако, при этом достигается более высокий титр антител Ускоренная 0-1-2-12 Иммунная защита формируется быстрее, но титр антител у части привитых может находиться на более низком уровне, поэтому вводится дополнительная четвертая доза вакцины через год от первой инъекции Экстренная 0-7 дней-21 день- 12 месяцев Быстрое формирование иммунной защиты, например, в случае предполагаемого планового хирургического вмешательства или поездки в область с широким распространением гепатита В

Для иммунизации используются моновакцины и комбинированные вакцины, которые защищают людей от гепатита А, гепатита B и других инфекций. Список моновакцин приведен в таблице 2.

Таблица 2. Моновакцины гепатита В, зарегистрированные в России.

Вакцина Содержание, консервант Дозировка Рекомбинантная дрожжевая ЗАО Комбиотех, Россия 20 мкг в 1 мл. Выпускается с мертиолятом и без него Вводится лицам старше 19 лет 20 мкг (1мл), до 19 лет - 10 мкг (0,5 мл). Лицам на гемодиализе вводят двой­ную взрослую дозу - 2,0 мл «Энджерикс В» СмитКляйнБичем-Биомед, Россия ГлаксоСмитКляйн, Бельгия; Частицы (20 нм), покрытые липидным матриксом - 20 мкг в 1 мл. Без консерванта ДНК рекомбинантная, НПО Микроген, Россия 20 мкг в 1 мл консервант -мертиолят 0,005%. Регевак, ЗАО «МТХ», Россия 20 мкг в 1 мл консервант -мертиолят 0,005%. Биовак-В,Вокхард Лтд., Индия 20 мкг в 1 мл консервант -мертиолят 0,025 мг И.П. Ген Вак В,Серум Ипститьют ЛТД, Индия 20 мкг в 1 мл. Консервант - мертиолят Вводится лицам старше 10 лет 20 мкг (1мл), до 10 лет - 10 мкг (0,5 мл) Шанеак-В,Шанта Био-текникс ПТВ Лтд, Индия 20 мкг в 1 мл. Консервант - мертиолят 0,005%. Эбербиовак НВ, Центр Генной Инженерии, Куба 20 мкг в 1 мл, содержит 0,005% мертиолята Вводится лицам старше 19 лет 20 мкг (1мл), до 19 лет - 10 мкг (0,5 мл) Эувакс В, LG Life Sciences, Южная Корея под контролем Санофи Пастер 20 мкг в 1,0 мл, мертиолят не более 0,0046% Вводится лицам старше 16 лет 20 мкг (1,0мл)), детская доза - 10 мкг (0,5 мл) Н-В-ВАКС II, Мерк Шарп Доум, Нидерланды 5 мкг в 0,5 мл, 10 мкг/мл -1 и 3 мл, 40 мкг/мл - 1,0 мл (для лиц на гемодиализе). Без консерванта Взрослые 10 мкг, подростки 11-19 лет 5 мкг, детям 0-10 лет 2,5 мкг. Детям матерей-носителей - 5 мкг

Список комбинированных вакцин приведен в таблице 3.

Таблица 3. Комбинированные вакцины, зарегистрированные в России.

Вакцина Содержание, консервант Дозировка Бубо-M - дифтерийно-столбнячно-гепатитная В, ЗАО Комбиотех, Россия В 1 дозе (0,5 мл) 10 мкг HBsAg, 5 ЛФ дифтерийного и 5 ЕС столбнячного анатоксинов, консервант -2-фенокси-этанол, мертио­лят 0,005% Используется для плановой ревакцинации, а также вакцинации против гепатита В, дифтерии и столбняка лиц старше 6 лет (схема 0-1-6 или 12 мес.) Бубо-Кок - коклюшно-дифтерийно-столбнячно-гепатитная В, ЗАО Ком­биотех, Россия В 1 дозе (0,5 мл) 5 мкг HBsAg, 10 млрд. коклюшных микробов, 15 ЛФ дифтерийного и 5 ЕС столбнячного анатоксинов, консервант -мертиолят 50 мкг Используется для прививок детей по схеме 3-4,5-6 и 18 мес. Тританрикс Геп В - кок-люшно-дифтерийно-столбнячно-гепатитная В Глаксо СмитКляйн, Англия В 1 прививочной дозе (0,5 мл) 10 мкг HBsAg, 4 МЗЕ коклюшных микробов.. 30 МИЕ дифтерийного и 60 МИЕ столбнячного анатоксинов, мертиолят не более 0.0085 мг Твинрикс - вакцина гепатита А и В, ГлаксоСмитКляйн, Англия 20 мкг HBsAg +720 ELISA ед АГ ВГА в 1,0 мл (взрослая вакцина) консервант - 2-феноксиэтанол, формальдегида менее 0.015% Вводят лицам старше 16 лет взрослую (1,0 мл), детям от 1 до 15 лет - детскую (0,5 мл) вакцины Геп-А+В-ин-ВАК - дивакцина гепатитов А+В, Россия В 1 мл - 80 единиц ИФА АГ ВГА и 20 мкг HBsAg (в фазе регистрации) Вводят 1,0 мл лицам старше 17 лет, 0,5 мл - детям 3-17 лет